Modelo lógico-teórico como ferramenta de planejamento para melhoria da cobertura vacinal infantil no Rio Grande do Norte, Brasil / Theoretical-logic model as a planning tool to improve childhood vaccination coverage in Rio Grande do Norte, Brazil / Modelo teórico-lógico como herramienta de planificación para mejorar la cobertura de vacunación infantil en Rio Grande do Norte, Brasil

Introdução:A vacinação tem se apresentado como uma importante estratégia de proteção à saúde da população. A redução da cobertura vacinal é um alerta para o retorno de doenças imunopreveníveis que já haviam sido erradicadas.Objetivo:Mapear o cenário de cobertura vacinal de crianças menores de 2 anos no Rio Grande do Norte no período de 2012 a 2021, e propor um modelo teórico-lógico para o planejamento das ações. Metodologia:Trata-se de um estudo do tipo ecológico, acerca da cobertura vacinal no estado em questão. Os dados foram coletados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), por meio das Informações em Saúde (TABNET). Para coleta dos dados, elegeu-se como variáveis o ano para compor a linha da tabela a ser gerada pelo sistema, o imunobiológico para compor a coluna e, como medida, foi selecionada a cobertura vacinal. O período analisado foi de 2012 a 2021. Resultados:Nacionalmente, os anos de 2020 e 2021 apresentaram queda com relação aos dois anos anteriores à pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2). Foi identificada a mesma tendencia de queda na cobertura vacinal infantil no estado de interesse do estudo ao comparar a média de cobertura de 2018/2019 com a média de 2020/2021. O modelo lógico teórico apresentado neste estudocontribui para a otimizaçãodo planejamento e das ações do programa estadual de imunização. Conclusão:Este estudose mostrou relevante para direcionar as estratégias da Secretaria de Saúde Pública do Rio Grande do Norte,ao propor ummodelo teórico-lógicocomo ferramenta para melhoria dos indicadoresde cobertura vacinal infantil (AU).

Introduction:Vaccination has been presented as an important health protection strategy for the population. The reduction in vaccination coverage is an alert for the return of immune preventable diseases that had already been eradicated. Objective:To map the vaccination coverage scenario for children under 2 years old in Rio Grande do Norte from 2012 to 2021 and propose a theoretical-logical model for planning actions. Methodology:This is an ecological study on vaccination coveragein the state in question. Data were collected from the Department of Informatics of the Brazilian National Health System (DATASUS), through Health Information (TABNET). The variables chosen for data collection were the year, which formed the rows of the table generated by the system, the immunobiological vaccine, which formed the columns, and the vaccination coverage rate as the measure. The period analyzed was from 2012 to 2021. Results:Nationally, the years 2020 and 2021 showed a drop compared to the two years prior to thenew coronavirus pandemic (SARS-CoV-2). The same downward trend in childhood vaccination coverage was identified in the state of interest when comparing the average coverage of 2018/2019 with the average of 2020/2021. The theoretical logic model presented in this study contributes to optimizing the planning and actions of the state immunization program. Conclusion:This study proved to be relevant for directing the strategies of the Rio Grande do Norte Public Health Department, by proposing a theoretical-logical model as a tool for improving infant vaccination coverage indicators (AU).

Introducción:La vacunación se hapresentado como una importante estrategia para proteger la salud de la población. La reducción de la cobertura de vacunación es una alerta para el regreso de enfermedades inmunoprevenibles que ya habían sido erradicadas. Objetivo:Mapear el escenario de cobertura de vacunación para niños menores de 2 años en Rio Grande do Norte en el período de 2012 a 2021, y proponer un modelo lógico-teórico para la planificación de acciones. Metodología:Este es un estudio ecológico sobre la cobertura de vacunación enelEstado en cuestión. Los datos fueron recolectados del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), a través del Información en Salud (TABNET). Las variables seleccionadas para la recopilación de datos fueron el año, que conformó las filas de la tabla generada por el sistema, la vacuna inmunobiológica, que conformó las columnas, y la tasa de cobertura vacunal como medida. El período analizado fue de 2012 a 2021. Resultados:A nivel nacional, los años 2020 y 2021 mostraron un descenso encomparación con los dos años previos a la pandemia del nuevo coronavirus (SARS-CoV-2). La misma tendencia a la baja en la cobertura de vacunación infantil se identificó en el estado de interés al comparar la cobertura media de 2018/2019 con la media de 2020/2021. El modelo lógico teórico presentado en este estudio contribuye a optimizar la planificación y las acciones del programa estatal de inmunización. Conclusión:Este estudio demostró ser relevante para direccionar las estrategias de la Secretaría de Salud Pública de Rio Grande do Norte, al proponer un modelo teórico-lógico como herramienta para mejorar los indicadores de cobertura de vacunación infantil (AU).

Conformidades e não conformidades das variáveis ambientais em um Centro de Material e Esterilização / Compliance and noncompliance of environmental variables in a Sterile Processing Department

Objetivo: Verificar as conformidades e não conformidades à legislação sanitária das variáveis ambientais em um Centro de Material e Esterilização. Método: Trata-se de um estudo observacional analítico, realizado no Centro de Material e Esterilização de um hospital regional do interior do Piauí. Os dados foram coletados por meio de um checklist em três observações e organizados em tabela com apresentação das médias simples. Resultados: Verificou-se que a média extraída das três observações para os parâmetros de temperatura, ruído, umidade e luminosidade foram: área de recepção e limpeza ­ 33°C; 58,9 dB; 36,2% e 62 lux; área de empacotamento e esterilização ­ 33,3°C; 60,8 dB; 35,5% e 57,4 lux; e área de armazenamento e distribuição ­ 34,2°C; 57,8 dB; 34,3% e 53,1 lux. Conclusão: Há inadequações entre os valores obtidos e as recomendações da legislação sanitária, o que pode refletir em prejuízos na produção bem como em consequências físicas, mentais e psicológicas ao trabalhador

Lavagem, preparo e esterilização de materiais / Lavado, preparación y esterilización de materiales / Washing, preparation and sterilization of materials

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer os critérios para lavagem, preparo e esterilização de vidrarias e materiais utilizados nos processos de manipulação e controle da qualidade do leite humano ordenhado, visando a garantia da qualidade em Bancos de Leite Humano e Postos de Coleta de Leite Humano e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer los criterios de lavado, preparación y esterilización de la vidriería y materiales utilizados en los procesos de manipulación y control de calidad de la leche humana extraída, con el fin de asegurar la calidad en los Bancos de Leche Humana y Centros de Recolección de Leche Humana y su certificación.

Infection Control in the Dental Practice with Emphasis on Intraoral Scanners and Semi-Critical Complex Instruments / Control de Infecciones en la Práctica Dental Con Énfasis en Escáneres Intraorales e Instrumentos Complejos Semicríticos

ABSTRACT: We present an integrative review of the literature conducted to find and analyse specific measures for disinfection and/or sterilization of intraoral complex instruments, applicable to intraoral scanners. We performed a two-stage search in the PubMed/MEDLINE, SciELO, REDALYCS, and LILACS databases, and the Google Scholar website, which included full articles in Spanish, Portuguese, and English. The strategy associated the terms 'disinfection', 'biosecurity', 'decontamination', and (a) 'intraoral scanners', and (b) other 'semi-critical' intraoral complex instruments, according to the American Dental Association definition (e.g., 'turbine', etc). Strategy (a) produced just one outcome, whereas (b) produced nine articles, which only suggested low-level disinfectants.The lack of empirically based protocols that allow effective microbiological control makes it necessary to create a new categorization for these instruments when trying to comply with American Dental Association recommendations for dental practice.

RESUMEN: Presentamos una revisión integradora de la literatura realizada para encontrar y analizar medidas específicas de desinfección y / o esterilización de instrumentos complejos intraorales, aplicables a los escáneres intraorales. Realizamos una búsqueda en dos etapas en las bases de datos PubMed / MEDLINE, SciELO, REDALYCS y LILACS, y en el sitio web Google Scholar, que incluía artículos completos en español, portugués e inglés. La estrategia asoció los términos 'desinfección', 'bioseguridad', 'descontaminación' y (a) 'escáneres intraorales', y (b) otros instrumentos complejos intraorales 'semicríticos', según la definición de la Asociación Dental Ameri- cana (p. Ej., 'turbina', etc.). La estrategia (a) produjo un solo resultado, mientras que (b) produjo nueve artículos, que solo sugirieron desinfectantes de bajo nivel. La falta de protocolos de base empírica que permitan un control microbiológico efectivo hace necesario crear una nueva categorización para estos instrumentos, cuando se trata de cumplir con las recomendaciones de la Asociación Dental Americana para la práctica dental.

Reuse process of positive pressure powered air-filter protective hoods / 浙江大学学报·医学版

OBJECTIVE@#To establish reuse process of positive pressure powered air-filter protective hoods during coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic.@*METHODS@#The procedure of pretreatment, storage, recovery, cleaning, disinfection and sterilization process of positive pressure powered air-filter protective hoods, which were used in the treatment of COVID-19 infection patients was established in Central Sterile Supply Department of the hospital. The cleaning and disinfection effects of the protective hoods after treatment were examined by magnifying glass method, residual protein detection method, real-time PCR, and agar pour plate method.@*RESULTS@#Twenty five used protective hoods underwent totally 135 times of washing, disinfecting and sterilizing procedures. After washing, all the protein residue tests and COVID-19 nucleic acid tests showed negative results. After sterilizing, all the protective hoods met sterility requirement. All the tested protective hoods were undamaged after reprocessing.@*CONCLUSIONS@#The established reuse procedures for used positive pressure powered air-filter protective hoods are safe.

Value Flow Map: application and results in the disinfection center / Mapa de la Cadena de Valor: aplicación y resultados en el centro de desinfección / Mapa de Fluxo de Valor: aplicação e resultados na central de desinfecção

ABSTRACT Objective: To identify and eliminate steps that do not add value for customers in the disinfection center. Method: We applied the Lean tool: Value Flow Map, using the concepts of gemba and kaizen in the work process of the disinfection unit for ventilatory care materials, aiming at improving such process. After performing a training with the team on the Lean concepts described above, applying the Value Flow Map in the gemba, analyzing the opportunities for improvement, and approving the changes, the Value Flow Map of the future state was devised and changes were implemented. Result: The time of the disinfection process was reduced in 2h37 and the financial resources required also decreased, in R$ 809.08/month. Conclusion: The application of Lean concepts presented positive results for the elimination of wastages in the disinfection center.

RESUMEN Objetivo: identificar y eliminar los pasos que no agregan valor para los clientes en el centro de desinfección. Método: aplicamos la herramienta Lean: mapa de la cadena de valor, conceptos de gemba y kaizen, en el proceso de trabajo de la unidad de desinfección para materiales de asistencia ventilatoria con el objetivo de mejorar el proceso. Después de realizar una capacitación con el equipo sobre los conceptos Lean descritos anteriormente, aplicamos el Mapa de la cadena de valor en el gemba, analizamos las oportunidades de mejora y aprobamos los cambios; se diseñó el Mapa de la cadena de valor del estado futuro y se implementaron los cambios. Resultado: el tiempo del proceso de desinfección se redujo en dos horas y treinta y siete minutos, y los recursos financieros requeridos también disminuyeron en R$ 809,08/mes. Conclusión: la aplicación de los conceptos Lean presentó resultados positivos para la eliminación de desperdicios en el centro de desinfección.

RESUMO Objetivo: identificar e eliminar as etapas que não agregam valor ao cliente na central de desinfecção. Método: foi aplicada a ferramenta Lean: Mapa de Fluxo de Valor, utilizando os conceitos Gemba e Kaizen no processo de trabalho da unidade de desinfecção de materiais para uso na assistência ventilatória com o intuito de melhorar o processo de trabalho. Foi realizada a capacitação da equipe em relação aos conceitos Lean descritos acima, foi aplicado o Mapa de Fluxo de Valor no Gemba, foram analisadas as oportunidades de melhoria e, após, aprovação das alterações, foi desenhado o Mapa de Fluxo de Valor do estado futuro e implementadas as mudanças. Resultado: obteve-se redução de tempo em 2h37 no processo de desinfecção e redução de recursos financeiros em R$ 809,08 reais/mês. Conclusão: a aplicação de conceitos Lean apresentou resultados positivos na eliminação de desperdícios na central de desinfecção.

Reprocessamento de materiais utilizados em salões de beleza e biossegurança dos profissionais envolvidos / Reprocessing of materials used in beauty salons and biosafety of professionals involved / Reprocesamiento de materiales utilizados en salones de belleza y bioseguridad de los profesionales envolvidos

Objetivo: verificar como ocorrem os processos de limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais utilizados nos salões de beleza, bem como o processo de trabalho desenvolvido, conforme Resolução da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná nº 700/2013. Método: estudo exploratório, descritivo e quantitativo. A pesquisa foi desenvolvida com manicures/pedicures de salões de beleza em Cascavel- Paraná, através de um instrumento semiestruturado, no período de abril a junho de 2016. Todas as análises estatísticas foram realizadas no programa XLStat2015, utilizando o p-valor com nível de significância de 0,05. Resultados: a maioria dos entrevistados utiliza a estufa como método de esterilização. Os principais materiais e instrumentais esterilizados foram as espátulas de inox, alicates e os palitos de inox. Após o procedimento de esterilização, nenhum dos salões de beleza pesquisados utilizam método de controle deste processo, ou seja, integradores químicos e indicadores biológicos. Conclusão: quanto ao método de esterilização, 86,0% dos entrevistados não seguem a Resolução Estadual e, 64,9% utilizam parâmetros de tempo de exposição dos materiais e temperatura do equipamento diferentes daquelas preconizadas pelos órgãos fiscalizadores e legislações vigentes.(AU)

Objective: to check how the processes of cleaning, disinfecting and sterilizing the materials used in beauty salons occur, as well as the work process developed, according to Resolution of the Health Department of the State of Paraná No. 700/2013. Method: exploratory, descriptive and quantitative study. The research was developed with manicures / pedicures of beauty salons in Cascavel- Paraná, through a semistructured instrument, from April to June 2016. All the statistical analyzes were performed in the program XLStat2015, using the p-value with level of significance of 0.05. Results: most of the interviewees use the greenhouse as a sterilization method. The main sterilized materials and instruments were stainless steel spatulas, pliers and stainless steel sticks. After the sterilization procedure, none of the beauty salons researched uses this method of controlling this process, that is, chemical integrators and biological indicators. Conclusion: Regarding the sterilization method, 86.0% of respondents do not follow the State Resolution, and 64.9% use time parameters of material exposure and equipment temperature different from those recommended by the regulatory agencies and current legislations.(AU)

Objetivo: verificar como ocurre los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de los materiales utilizados en los salones de belleza, así como el proceso de trabajo desarrollado, conforme a la Resolución de la Secretaría de Salud del Estado de Paraná nº 700/2013. Método: estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo. La investigación fue desarrollada con manicuras / pedicures de salones de belleza en Cascavel - Paraná, a través de un instrumento semiestructurado, en el período de abril a junio de 2016. Todos los análisis estadísticos se realizaron en el programa XLStat2015, utilizando el p-valor con nivel de calidad significancia de 0,05. Resultados: la mayoría de los entrevistados utilizan el invernadero como método de esterilización. Los principales materiales e instrumentales esterilizados fueron las espátulas de inox, alicates y los palillos de acero inoxidable. Después del procedimiento de esterilización, ninguno de los salones de belleza encuestados utilizan método de control de este proceso, es decir, integradores químicos e indicadores biológicos. Conclusión: en cuanto al método de esterilización, el 86,0% de los entrevistados no siguen la Resolución Estadual y el 64,9% utilizan parámetros de tiempo de exposición de los materiales y temperatura del equipo diferentes de aquellos preconizados por los organismos fiscalizadores y legislaciones vigentes.(AU)

Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização / Momentos para higienizar las manos en el Centro de Material y Esterilización / Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center

RESUMO Objetivo: caracterizar os momentos nos quais há necessidade de higienização das mãos (HM) por trabalhadores que atuam em Centro de Material e Esterilização (CME). Método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, no CME de um hospital de grande porte, de julho a novembro de 2012, em Goiânia - GO. Dados obtidos por observação dos trabalhadores, seguindo check list, previamente avaliado e testado. Resultados: para a área suja, momentos de HM padronizados foram suficientes. Na área limpa, foram necessários "Momentos adicionais com indicação" para HM, apreendidos do processo de trabalho como: após desinfecção de bancadas, após conferência e registro de material consignado, antes de montar caixas/bandejas, antes de carregar e descarregar a autoclave, antes de manusear e distribuir os produtos para saúde, entre outros. Conclusão: os momentos de HM na área suja coincidem com indicações da prática clínica; e, na área limpa, apreenderam-se momentos característicos do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los momentos en los cuales los trabajadores del Centro de Material y Esterilización (CME) necesitan higienizar las manos (HM). Método: se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo, en el CME de un hospital de gran porte, de julio hasta noviembre de 2012, en la ciudad de Goiânia, Brasil. Se obtuvieron los datos por observación de los trabajadores, siguiendo una lista de control, previamente evaluada y probada. Resultados: para el área sucia, fueron suficientes los momentos de HM estandarizados. En el área limpia fueron necesarios "Momentos adicionales con indicación" para HM, aprehendidos del proceso de trabajo: tras la desinfección de las mesas de trabajo, tras la conferencia y el registro de material consignado, antes de montar las cajas/bandejas, antes de la carga y descarga del autoclave, antes de manipular y de distribuir los productos para salud, entre otros. Conclusión: los momentos de HM en el área sucia coincidieron con las indicaciones de la práctica clínica, y en el área limpia se aprehendieron momentos característicos del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). Method: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. Results: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. Conclusion: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Diagnosis of compliance of health care product processing in Primary Health Care / Diagnóstico de conformidade do processamento de produtos para saúde na Atenção Primária à Saúde / Diagnóstico de conformidad del procesamiento de productos para la salud en la Atención Primaria a la Salud

ABSTRACT Objective: identify the compliance of health care product processing in Primary Health Care and assess possible differences in the compliance among the services characterized as Primary Health Care Service and Family Health Service. Method: quantitative, observational, descriptive and inferential study with the application of structure, process and outcome indicators of the health care product processing at ten services in an interior city of the State of São Paulo - Brazil. Results: for all indicators, the compliance indices were inferior to the ideal levels. No statistically significant difference was found in the indicators between the two types of services investigated. The health care product cleaning indicators obtained the lowest compliance index, while the indicator technical-operational resources for the preparation, conditioning, disinfection/sterilization, storage and distribution of health care products obtained the best index. Conclusion: the diagnosis of compliance of health care product processing at the services assessed indicates that the quality of the process is jeopardized, as no results close to ideal levels were obtained at any service. In addition, no statistically significant difference in these indicators was found between the two types of services studied.

RESUMO Objetivo: identificar a conformidade do processamento de produtos para saúde na Atenção Primária à Saúde e avaliar possível diferença na conformidade entre as unidades caracterizadas como Unidade Básica de Saúde e Unidade Saúde da Família. Método: estudo quantitativo, observacional, descritivo e inferencial, com a aplicação de indicadores de estrutura, processo e resultado referentes ao processamento de produtos para a saúde em dez unidades, de um município do interior de São Paulo - Brasil. Resultados: todos os indicadores obtiveram índice de conformidade inferior ao ideal. Não houve diferença estatisticamente significante nos indicadores entre os dois tipos de unidades investigadas, sendo o indicador de limpeza de produtos para saúde o de menor índice de conformidade, enquanto indicador de recursos técnico-operacionais para preparo, acondicionamento, desinfecção/esterilização, guarda e distribuição de produtos para saúde, o de melhor índice. Conclusão: o diagnóstico de conformidade do processamento de produtos para saúde nas unidades avaliadas indica comprometimento da qualidade do processo, uma vez que não foram obtidos resultados próximos ao valor ideal em nenhuma unidade. Além disso, não houve diferença estatisticamente significante desses indicadores entre os dois tipos de unidades estudadas.

RESUMEN Objetivo: identificar la conformidad del procesamiento de productos para la salud en la Atención Primaria a la Salud y evaluar una posible diferencia en la conformidad entre las unidades caracterizadas: Unidad Básica de Salud y Unidad Salud de la Familia. Método: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo e inferencial; se aplicaron indicadores de estructura, proceso y resultado, referentes al procesamiento de productos para la salud en diez unidades de un municipio del interior de Sao Paulo, Brasil. Resultados: todos los indicadores obtuvieron índice de conformidad inferior a lo ideal. No hubo diferencia estadísticamente significativa de los indicadores entre los dos tipos de unidades investigadas, siendo el indicador de limpieza de productos para la salud el de menor índice de conformidad; por otro lado, como indicador de recursos técnico-operacionales para preparación, acondicionamiento, desinfección/esterilización, almacenamiento y distribución de productos para la salud, fue el de mejor índice. Conclusión: el diagnóstico de conformidad del procesamiento de productos para la salud en las unidades evaluadas indica que está comprometida la calidad del proceso, ya que no fueron obtenidos resultados próximos al valor ideal en ninguna unidad. Además de eso, no hubo diferencia estadísticamente significativa de esos indicadores entre los dos tipos de unidades estudiadas.

Reuso y sustitución del material y equipo desechable de inhaloterapia / Reuse and replacement of disposable materials and equipment for inhalotherapy", "_i": "

Los profesionales de la salud utilizan diariamente para el cuidado de las personas enfermas diversos artefactos llamados dispositivos médicos, que generalmente son de un solo uso; sin embargo, el aumento de los costos en salud, la necesidad de reducir los gastos en la adquisición de dispositivos médicos, el pago del procesamiento de residuos hospitalarios y el cuidado del medio ambiente, son factores que han llevado a una práctica de reuso en el material rotulado como desechable; para ello se debe contar con disposición técnica, personal capacitado, características físicas y funcionales del área de reprocesamiento, procesos normatizados y validados, controles estrictos de seguridad que garanticen la funcionalidad e integridad de los dispositivos médicos, que eliminen el riesgo de infecciones o de reacciones endotóxicas; así mismo, que avalen la seguridad del personal, todo esto bajo un marco legal y ético. Uno de los principales problemas que se enfrenta con el reuso de los dispositivos médicos es la falta de estándares centrados en el proceso que nos direccione a conocer ¿cómo? y ¿cuántas? veces es viable realizarlo, por lo que los esfuerzos deben encaminarse a desarrollar estrategias de mejora para promover la estandarización del proceso y mantener un estricto control del número de reusos y con ello garantizar la integridad y esterilidad del material. La presente información se sustenta con el análisis de riesgos y validación del proceso de limpieza, desinfección y esterilización que requieren los dispositivos desechables reusados en el servicio de inhaloterapia.

Health professionals use every day to care for sick persons, several artifacts called medical devices, which are generally single use; however, rising health costs, the need to reduce costs in the acquisition of medical devices, payment for processing medical waste and environmental care, are factors that have led to the practice of reuse in the material labeled as disposable; to do this, there must be technical provisions, trained personnel, physical and functional characteristics in the reprocessing area, normed and validated processes, strict safety controls to guarantee the functionality and integrity of the medical devices, that eliminate the risk of infections or endotoxic reactions; while supporting the safety of staff, all this under a legal and ethical framework. One of the main problems that faces the reuse of medical devices is the lack of standards focused on the process that addresses us to know how and how many times it is feasible to reuse them, so efforts should be directed towards developing improvement strategies to promote standardization of the process and maintain strict control on the number of reuses and thereby ensure the integrity and sterility of the material. This information is supported with risk analysis and validation of the cleaning, disinfection and sterilization processes required by the reused disposable inhalation therapy devices.

Reuse of single-use devices: Looking back, looking forward.

The reuse of medical devices marked as ‘single use’ by manufacturers has been going on for several decades. The process has been rationalized and legislated in the West as well as in Japan. However, the practice continues in an unregulated manner in India due to a paucity of guidance from the Food and Drug Administration in India. We trace the evolution of reuse policies, look at the prevalent practices in the Indian and international contexts, analyse the available Indian literature and address the ethical and economic implications of reuse. We also suggest some guidelines which may be adopted to formulate policies.

[Study on performance of infectious waste sterilizing set in Kashan Shahid Beheshti hospital and determination of its optimum operating condition]

Autoclaving is one of the methods which sterilizes infectious solid wastes. Since variety of parameters such as temperature, time, and pressure influence autoclave performance, this study was carried out to evaluate the parameters and set optimum condition for the autoclave apparatus applied in Shahid Beheshti Hospital in Kashan. In this descriptive-analytical study, the performance of subjected autoclave was surveyed based on biological index and through setting 144 tests. Variables were packaging type in two groups [open and wrapped], loading type in three groups [light, medium and heavy], and four temperature-time features in fixed pressure equal to 101 kpa. Biological index was ATCC 7953 which contained Stearotermophilus Geobacillus spores. Finally obtained results were analyzed by Chi-Square test. The results of statistical test showed that there isn't any meaningful relation between packaging type of waste, system loading, and efficiency of sterilization[P>0.05],while meaningful relation was found between system performance and variety states of temperature-time feature[P<0.05], illustrating temperature and time effects in fixed pressure on sterilization of solid waste. Based on the results, the best autoclave operational condition for sterilizing infectious solid wastes are: temperature-time equal to 10 min-140[degree sign] C and 15 min-134[degree sign] C in fixed pressure of 101 kpa, respectively. It was also revealed that temperature-time condition suggested by manufactory, i.e. 20min-121[degree sign] C, is not sufficient for complete sterilization of solid waste

Forças impulsoras e restritivas para trabalho em equipe em um Centro de Material e Esterilização de hospital escola / Driving and hindering forces for team work in a Material and Sterilization Center of a teaching hospital / Fuerzas impulsoras y restrictivas para trabajo en equipo en Centro de Materiales y Esterilización de Hospital Escuela

Estudo transversal descritivo exploratório que objetivou analisar forças impulsoras e restritivas para trabalho em equipe em um Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital escola, a partir de aproximação da Teoria de Campo de Kurt Lewin, em Goiânia, Goiás. Participaram 35 profissionais, que responderam a um questionário autoaplicável, baseado na referida teoria, que prevê que situações grupais são permeadas por forças que mobilizam positiva ou negativamente seus movimentos e dizem respeito ao envolvimento do sujeito (Eu), a interação do grupo (Outro) e ao ambiente de trabalho (Ambiente). Foi utilizada análise de conteúdo no tratamento dos dados distribuídos nas dimensões predefinidas. Os resultados consolidaram 1.990 registros, categorizados como maioria (59,3 por cento) de forças impulsoras, predominantes na dimensão Eu. Nas dimensões Outro e Ambiente observou-se equilíbrio entre as forças. O delineamento do campo de forças permitiu uma visão objetiva, concreta das limitações, potenciais da equipe estudada e possibilidades para promover mudanças.

The objective of this descriptive, cross-sectional study was to analyze the driving and hindering forces for team work at a Material and Sterilization Center (MSC) of a teaching hospital, through an approximation of Kurt Lewin's Field Theory,in Goiânia, Goiás. Participants were 35 professionals, who answered a self-administered questionnaire based on the referred theory, which establishes that group situations are permeated by forces that have a positive or negative influence on the individuals' movements, and concern the subjects' involvement (I), the groups interaction (Other) and the working environment (Evnironment). The data were submitted to content analysis, and distributed in the predefined dimensions. Results consolidated 1990 registers, with most (59.3 percent) being categorized as driving forces, mostly in the I dimension. It was observed there was balance between forces in the Other and Environment dimensions. Outlining the force field permitted an objective, concrete view of the strengths and weaknesses of the studied team, and the possibilities to promote changes.

Estudio transversal, descriptivo, exploratorio, que objetivó analizar fuerzas impulsoras y restrictivas para trabajo en equipo en Centro de Materiales y Esterilización (CME) de hospital escuela, partiendo de aproximación de la Teoría de Campo de Kurt Lewin, en Goiania-GO. Participaron 35 profesionales que respondieron cuestionario autoaplicable, basado en la referida teoría, que prevé que situaciones grupales son alteradas por fuerzas que movilizan positiva o negativamente sus acciones y testimonian la inclusión del sujeto (Yo), la interacción del grupo (Otro) y el ambiente de trabajo (Ambiente). Se utilizó análisis de contenido en tratamiento de datos, distribuyéndoselos en las dimensiones predefinidas. Los resultados consolidaron 1990 registros, categorizados como mayoría (59,3 por ciento) de fuerzas impulsoras, predominantes en la dimensión Yo. En las dimensiones Otro y Ambiente se observó equilibrio entre las fuerzas. El delineamiento del campo de fuerzas permitió una visión objetiva, concreta, de limitaciones potenciales del equipo estudiado y posibilidades para promover cambios.

O monitoramento de processos físicos de esterilização em hospitais do interior do estado de Goiás / Monitoring the physical processes of sterilization in hospitals in the state of Goiás / Monitoreo de procesos físicos de esterilización en hospitales del interior del estado de Goiás

Estudo descritivo com o objetivo de identificar a realização de controles físicos, químicos e biológicos dos processos de esterilização pelo vapor saturado sob pressão e em estufas de Pasteur em Centros de Material e Esterilização - CME. Os dados foram obtidos por meio de entrevista ao responsável pelo CME do maior hospital de todas as cidades do interior do Estado de Goiás, com número de habitantes igual ou superior a 20.000, no período de agosto de 2005 a junho de 2006. Participaram 44 municípios. Foi utilizado o programa SPSS, para análise. Em 31 (94,0 por cento) hospitais não havia enfermeiros exclusivos no CME, os responsáveis eram técnicos e auxiliares de enfermagem. A maioria não realizava os controles físicos, químicos e biológicos dos processos de esterilização e, em apenas um, esses eram realizados simultaneamente. O descumprimento da monitorização dos ciclos de esterilização, impedindo a garantia da qualidade dos processos, representa risco à população assistida.

The objective of this descriptive study was to identify the physical, chemical and biological controls of the sterilization process by saturated steam in Pasteur autoclaves at Material and Sterilization Centers (MSC). The data was obtained by interviewing the worker responsible for the MSC of the largest hospital in every city in the interior of Goiás that had population of at least 20,000, in the period from August 2005 to June 2006. A total 44 municipalities participated. The analysis was performed using SPSS software. In 31 (94.0 percent) hospitals there were no nurses exclusive to the MSC, the workers responsible for the center were nursing aides and technicians. Most did not perform any physical, chemical and biological control of the sterilization process, and, in one case only these controls were performed simultaneously. Failing to monitor the sterilization cycles, and thus not ensuring the quality of the processes, is a risk to the population being assisted.

Estudio descriptivo que objetivó identificar la realización de controles físicos, químicos y biológicos de procesos de esterilización por vapor saturado bajo presión y en estufas de Pasteur en Centros de Material y Esterilización - CME. Datos obtenidos mediante entrevistas a responsables de CME del mayor hospital de todas las ciudades del interior del estado de Goiás, con número de habitantes mayor a 20.000, en período de agosto 2005 a junio 2006. Participaron 44 municipios. Se utilizó el programa SPSS para el análisis. En 31 (94 por ciento) hospitales no había enfermeros exclusivos en el CME, los responsables eran técnicos y auxiliares de enfermería. La mayoría no realizaba controles físicos, químicos y biológicos de los procesos de esterilización y, en apenas uno, estos eran realizados simultáneamente. El incumplimiento del monitoreo de los ciclos de esterilización, impidiendo la garantía de calidad de procesos, representa un riesgo para la población atendida.

Elaboração de protocolo para reprocessamento de cateteres de hemodinâmica numa instituição pública: relato de experiência / Elaboration of hemodynamic catheters reprocessing protocol in a public institution: experience report

Este estudo teve como objetivo descrever a elaboração de protocolo para o reprocessamento de cateteres utilizados na cardiologia intervencionista de uma instituição pública. Trata-se de um relato de experiência em que se descreve as etapas necessárias para a elaboração de um protocolo validado numa instituição pública...

Investigação em Central de Material e Esterelização utilizando a Teoria Fundamentada em Dados / Investigación en Central de Material y Esterilización utilizando la Teoría Fudamentada en Datos / Investigation in Central of Material and Sterilization using Grounded Theory

Pesquisa desenvolvida em três Centrais de Materiais e Esterilização para investigação da prática gerencial do enfermeiro, face os recursos humanos. É parte da dissertação de mestrado cujos objetivos foram identificar o significado da prática gerencial em CME, descrever seu processo, e construir um modelo teórico sobre gerenciamento de recursos humanos. Estudo de natureza qualitativa no qual participaram enfermeiros de três hospitais públicos do Rio de Janeiro. Utilizamos como referenciais o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados. Baseadas nos dados coletados e realidades de cada CME encontram cinco categorias, além do fenômeno central. Processo de atuação básica dos enfermeiros está atrelado à experiência na gerência de pessoal, conhecimento do processo de trabalho e ciência de suas realidades.

Research developed in three Central of Material and Sterilization for investigation of the nurse's managerial practice, in view of the human resources. It is part of the master dissertation which objectives were identify the meaning of the managerial practice in CME, describe its process, and construct a theoretical model about human resources management. Study of qualitative nature, whose participants were nurses of three public hospitals of the Rio de Janeiro. We utilized as referential the Symbolic Interaction and the Grounded Theory. Based on the collected data and realities of each CME are found five categories, beyond the central phenomenon. Process of nurses´ basic actuation is attached to the experience in the personal knowledge, work process knowledge and science of its realities.

Pesquisa desarrollada en tres Centrales de Materiales y Esterilización para investigación de la práctica gerencial del enfermero, frente los recursos humanos. Es parte de la disertación de master grado cuyos objetivos fueron identificar el significado de la práctica gerencial en CME, describir su proceso, y construir un modelo teórico sobre gerencia de recursos humanos. Estudio de naturaleza cualitativa, en lo cual participaron enfermeros de tres hospitales públicos del Rio de Janeiro. Utilizamos como referenciales el Interaccionismo Simbólico y la Teoria Fundamentada en los Datos. Baseadas en los datos olecados y realidades de cada CME encuentran cinco categorías, allende el fenómeno central. Proceso de actuación básica de los enfermeros está atrelado a la experiéncia en gerência de pessoal, conocimiento del proceso de trabajo y ciéncia de sus realidades.

A Percepção do enfermeiro assitencial frente ao Processo do Trabalho da Central de Esterilização na atualidade

O Processo de Trabalho de Enfermagem numa unidade de central de esterilização visa contribuir para processos assistenciais desenvolvidos nas unidades consumidoras, buscando no produto final do processo 0 artigo em condições segura de usa, que ira subsidiar a assistência voltada para 0 cliente. Desta forma pretende-se realizar um estudo que tem como objeto a concepção dos enfermeiros assistenciais sobre 0 processo de trabalho em Central de Material e Esterilização. Este estudo tem como objetivos: identificar as caracterfsticas atribuídas ao processo de trabalho de Central de Esterilização na concepção dos enfermeiros assistenciais dentro de uma unidade hospitalar; analisar 0 conceito e a valorização do processo de trabalho de Central de Esterilização na concepção dos enfermeiros assistenciais dentro de uma unidade hospitalar; e propor uma reflexao dos enfermeiros acerca das ações e busca de atualização do conhecimento sobre 0 trabalho de enfermagem numa Central de Esterilização. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploradora, com abordagem qualitativa, a ser realizada com enfermeiros assistenciais de unidade hospitalar de grande porte na cidade do Rio de Janeiro. Para a coleta de dados sera realizada a entrevista semi-estruturada composta de oito questões. A organização e análise dos dados terão como base à apreciação temática do conteúdo.

Desenvolvimento e avaliação da esterilidade de sistema de diálise peritoneal pediátrico fechado / Development and assessment of sterility of a closed-system pediatric peritoneal dialysis

OBJETIVO: Desenvolver um sistema de diálise peritoneal pediátrico totalmente fechado, de fácil manejo e avaliar o nível de garantia de esterilidade. MÉTODOS: No período de fevereiro a dezembro de 2008, foi idealizado e desenvolvido junto ao Setor de Bioengenharia da Braile Biomédica Indústria, Comércio e Representações S/A® um sistema de diálise peritoneal pediátrico fechado. Foram construídos 20 sistemas submetidos a testes quanto à garantia do nível de esterilidade, sendo divididos em grupo A (n=10), utilizando-se teste de esterilidade, e B (n=10), penetração do gás óxido de etileno. RESULTADOS: No grupo A, o teste de esterilidade foi negativo para a proliferação de bactérias e fungos em 14 dias, em todos os sistemas. No grupo B, o teste de penetração de gás demonstrou que houve penetração de gás em todos os pontos avaliados. CONCLUSÃO: Foi possível desenvolver um novo sistema de diálise peritoneal pediátrico fechado de fácil manuseio e garantir sua esterilização.

OBJECTIVE: To develop an easy-handling totally closed pediatric peritoneal dialysis system and assess the sterility assurance level. METHODS: From February to December 2008 was designed and developed a closed-system pediatric peritoneal dialysis at the Bioengineering Division of Braile Biomédica Indústria, Comércio e Representações S/A®. Twenty systems were manufactured and submitted to sterility assurance level testing, and were divided into Group A (10) - using the sterility test - and B (10) - ethylene oxide gas penetration. RESULTS: In Group A, the sterility test was negative for bacteria and fungi proliferation within 14 days in all systems. In Group B, the gas penetration test showed that there was gas penetration in all points assessed. CONCLUSIONS: It was possible to develop a new easy-handling closed-system pediatric peritoneal dialysis and ensure its sterility.

Los instrumentos dentales como vehículos de trasmisión del virus sifilítico / Dental instruments as transmission vehicles of syphilitic virus

Este artículo, debido al Dr. Ignacio Pirovano, gran figura de la medicina argentina, fue escrito hacia fines del siglo XIX y relata un caso de trasmisión de la sífilis por un instrumento usado por el dentista